妊婦さんがレントゲンを避けがちな理由と本当に怖いリスクは？

・放射線＝胎児への影響というイメージの背景

妊娠が分かった瞬間から、お腹の赤ちゃんを守りたいという気持ちは自然なことです。インターネット検索や育児本には「放射線被ばくは奇形や発育障害を招く恐れがある」という強い言葉が並び、特にレントゲン撮影は敬遠されがちです。
しかし、これらの情報の多くは CT や腹部 X 線など高線量検査のデータを基に語られており、歯科用レントゲンとは条件が大きく異なります。

歯科撮影は照射範囲が口腔内に限定され、さらに防護エプロンで腹部を遮蔽するため、胎児が直接受ける放射線量は極めて低いのが実情です。
それでも「ゼロでなければ心配」という思いは消えません。そこで大切なのは“線量を数値で把握し、比較対象を知る”こと。

例えばパノラマ X 線 1 枚で受ける線量は、およそ 10～20 μSv 程度であり、これは東京—ニューヨーク間を航空機で往復した際の宇宙線被ばく量（約 100 μSv）の 1/5 以下に過ぎません。
こうした客観的データを基に考えれば、「歯科レントゲン＝危険」というイメージは過度に誇張されていると言えます。

放射線量を数値で比較：歯科用 X 線と日常被ばく

・日常生活の中にある自然被ばくとの比較

私たちは日常生活でも大地や建材、食品から自然放射線を受けています。日本人が 1 年間に浴びる平均的な自然被ばく量は約 2100 μSv。これを 1 日あたりに換算すると約 6 μSv です。
歯科のデンタル X 線 1 枚（約 5 μSv）は、ちょうど“1 日分の自然被ばく”と同程度。

つまり、撮影を 1～2 枚行ったとしても、1 週間の自然被ばくよりはるかに少ない線量でしかありません。
また、歯科用 CT でも最新のデジタル機器では 40～60 μSv と低減されており、胸部 CT（約 6000 μSv）と比べると 100 分の 1 以下。

こうした数値を具体的に理解することで、必要以上に恐れる必要がないことが分かります。
さらに、当院では短時間撮影・低電圧設定・コリメータによる照射野限定を標準化しており、実測値は国際放射線防護委員会（ICRP）が示す胎児限度（1 万 μSv／妊娠期間）と比べてもごくわずかな割合にとどまります。

放置した歯科疾患が母体・胎児へ与える実害

・虫歯や歯周病の放置による全身への影響

レントゲンを避けるあまり、虫歯や歯周病を先延ばしにすると、かえって母体と胎児への影響が大きくなる点も見逃せません。
妊娠中はホルモンバランスの変化で歯肉が腫れやすく、プラーク内の歯周病菌が血流へ入り込みやすい状態になります。

近年の研究では、歯周病が早産や低体重児出産のリスクを高めることが示されており、そのメカニズムとして炎症性サイトカインの増加が指摘されています。
さらに、急性歯髄炎（歯の神経の炎症）は強い痛みによるストレスホルモン分泌を介して子宮収縮を誘発し、流産の遠因となる可能性も報告されています。

適切な治療計画を立てるには、病変の深さや広がりを正確に把握する X 線診断が不可欠です。
もし撮影を避けて視診だけで経過観察を選択すれば、重症化して抜歯や投薬が必要になるケースが増え、結果として母体への負担や胎児への薬剤曝露が大きくなることも。

つまり、歯科レントゲンは“不要な被ばく”ではなく“母子を守るためのリスク管理ツール”であると捉えることが、安全なマタニティライフへの近道になります。

歯科用レントゲンの線量を正しく知る ― マイクロシーベルトの世界

・パノラマ・デンタル・CTの線量と国際基準

歯科で用いられる代表的な撮影法には、口全体を一枚で写すパノラマ、一本一本を詳細に映すデンタル、立体的に骨構造を確認できる CBCT（歯科用 CT）の三種類があります。最新機種での平均実測線量は、パノラマが 10～20 μSv、デンタルが 5～7 μSv、CBCT が 40～60 μSv 程度です。

国際放射線防護委員会（ICRP）は一般公衆の追加被ばく限度を年 1000 μSv（医療被ばくは除外）と定めていますが、これと比較するとパノラマ 1 枚はその 1～2 ％、CBCT でも 4～6 ％にすぎません。しかも歯科撮影は照射範囲が頭頸部に限定され、胎児が直接受ける線量は実質的にゼロに近いレベルまで抑えられています。

つまり、国際基準上も歯科用レントゲンは“許容限度を大きく下回る超低線量検査”と位置づけられており、安全マージンはきわめて高いと言えます。

自然放射線との比較で理解する安全域

・放射線量の目安を日常生活と比較

放射線被ばくを日常生活と対比させると、数値の意味がより明確になります。日本に住む成人は、大地・大気・食物・宇宙線などから年間約 2100 μSv の自然放射線を受けています。これを 1 日に換算するとおよそ 6 μSv。

デンタル X 線 1 枚（5～7 μSv）は“1 日分の自然被ばく”と同程度であり、パノラマ 1 枚（10～20 μSv）でも“2～3 日分”に相当するだけです。さらに、妊婦健診で行う胸部 X 線（50～100 μSv）、航空機で東京‐ニューヨークを往復する際の宇宙線被ばく（約 100 μSv）と比べれば、歯科レントゲンは桁違いに低いことがわかります。

こうした比較を通じて「歯科レントゲンを 1～2 枚撮影しても、日常生活で自然に浴びる線量の範囲内に収まる」という事実を理解すれば、被ばくへの漠然とした不安は大きく軽減されるはずです。

防護エプロン＋遮蔽技術でさらに低減する実測値

・撮影時の対策と実測データ

当院では撮影時に鉛含有量 0.35 mmPb 以上の防護エプロンを必ず着用し、腹部・骨盤部への散乱線を 90 ％以上カットしています。加えて、X 線管球に装着したコリメータで照射野を患部ギリギリまで絞り込み、センサーには高感度 CMOS を採用。

これにより設定管電圧を 60 kVp、撮影時間を 0.05 秒前後にまで最適化でき、実測線量は旧世代装置の 3 分の 1 以下に低減されています。

さらに、デンタル撮影では“角度固定アーム”を用いて再撮影率をほぼゼロに抑え、CT では FOV（視野）を 4 × 4 cm に限定する小照射モードを選択。こうした多層的な減線策を講じることで、胎児が受ける散乱線は計測器の検出限界以下となり、放射線防護の観点からも安心して受診していただける体制を整えています。

胎児の発育ステージ別に見る“感受性”の違い

・受精～8週：器官形成期に避けたい高線量検査

受精直後から 8 週までは心臓・中枢神経・四肢など主要臓器が急速に形づくられる時期で、細胞分裂のスピードが最も速く、DNA 損傷に対する修復能力がまだ十分ではありません。国際放射線防護委員会（ICRP）は、この期間に 100 mGy 以上の高線量を受けた場合、先天異常や流産率が上昇する可能性を示しています。

ただし歯科用レントゲンは 0.01～0.06 mGy と極めて低線量であり、防護エプロンを用いれば胎児が直接受ける線量は検出限界以下になります。それでも当院では「器官形成期に不要不急の X 線検査は避ける」という原則を守り、急性痛や外傷など撮影が不可欠な場合には、デジタルセンサーの高感度モードと照射野限定（コリメーション）を組み合わせ、線量を最小限まで抑えたうえで実施しています。

・9～27週：臓器成熟期と相対的安全性

妊娠 9 週以降は器官の基礎構造が完成し、細胞分裂の速度が緩やかになるため、放射線による形態異常リスクは大幅に低下します。ICRP の報告では、この時期に 100 mGy 未満の被ばくで奇形が増加した明確な疫学データは示されていません。

歯科レントゲンの線量はその 1/1000 以下であることから、国際的にも「臨床的に必要なら妊娠中期の撮影は許容範囲」とされています。当院のプロトコルでは、中期を“治療と検査の好適ウインドウ”と位置づけ、虫歯の進行診断や根尖病変の評価にパノラマやデンタル X 線を積極的に活用します。

撮影前には妊婦健診での合併症（高血圧・糖尿病など）を確認し、体調が安定している時間帯を選定。さらに椅子のリクライニング角を浅く設定し、腹部圧迫を避ける工夫を徹底することで、母体の負担を最小限に抑えています。

・28週以降：レントゲンが必要になる主なケース

妊娠後期は子宮底が上昇し横隔膜を圧迫するため、長時間の仰臥位が苦しくなることがあります。このため当院では撮影前に左側臥位クッションを挿入し、下大静脈の圧迫を軽減するポジションを採用。

後期にレントゲンが必要となる代表例は、根尖部膿瘍の急性化、親知らず周囲炎、転倒による歯の破折など、迅速な外科処置や根管治療の判断材料が求められる状況です。これらを放置すると強い炎症性サイトカインが分泌され、早産誘発の危険が増すため、撮影による微量被ばくより“治療の遅れ”の方がリスクは大きくなります。

撮影時は 0.5 mmPb の広範囲エプロンで骨盤部を遮蔽し、撮影回数を最小限にするため事前に撮影角度をシミュレーション。画像は即時デジタル化して治療計画を素早く立案し、通院回数とストレスを減らすことで母体・胎児双方の安全性を高めています。

妊娠初期・中期・後期で変わる“受診ベストタイミング”

・初期に見逃せない急性歯痛と応急処置

妊娠初期（～15 週）はつわりによる嘔吐や食事バラつきで口腔内が酸性に傾きやすく、エナメル質脱灰が急速に進む時期です。さらにホルモン変化で歯肉の浮腫が起こり、歯周ポケット内の細菌量が増加しやすい環境が整います。その結果、虫歯や急性歯髄炎が発症すると、自律神経が敏感な初期では痛みが強く感じられる傾向にあります。

強い歯痛は交感神経を介してカテコールアミンが分泌され、子宮収縮を誘発するおそれがあるため、痛み止めで様子をみるだけでは不十分です。当院では局所麻酔（リドカイン）を最小量使用し、感染源除去を優先。レントゲン撮影は口腔全体のパノラマではなく、問題歯のみを撮影するデンタル X 線に限定し、照射野を最小限にしながら正確な病変深度を把握します。

処置後はアセトアミノフェンを頓服で処方し、NSAIDs は妊娠初期の胎児循環閉塞リスクを考慮して回避するなど薬剤選択にも配慮。応急処置を迅速に行うことで、母体のストレス軽減と胎児への影響回避を両立させています。

・中期（安定期）が治療と検査に適している理由

妊娠中期（16～27 週）は胎盤形成が完了し、つわりも落ち着くことで全身状態が安定しやすい“ゴールデンタイム”です。胎児器官の基礎形成が終了しているため、放射線や局所麻酔、抗菌薬の影響が最も少ない時期と世界的に評価されています。

当院ではこの期間に虫歯治療、根管治療、歯周初期治療を集中的に実施。撮影はパノラマ＋必要に応じたデンタル X 線で顎骨全体と病変部の二面を把握し、治療計画を一括で立てることで来院回数を減らします。

また、診療チェアのリクライニング角は 20～30°とし、仰臥位低血圧症候群を防ぐため左側にクッションを挿入。治療時間は 45 分以内を目安に区切り、血糖変動や姿勢による静脈還流低下リスクを最小化します。安定期に検査・治療を完結させておくことで、後期の身体負荷を軽減し、出産直前の緊急来院を予防できる点も大きなメリットです。

・後期のうつ伏せ制限と撮影ポジション調整

妊娠後期（28 週以降）は子宮が大きくなり横隔膜挙上が進むため、長時間の仰臥位で気分不快や低血圧を起こしやすくなります。当院では後期にレントゲンが必要な場合、撮影前に必ず血圧と自覚症状をチェックし、体調が優れない場合は側臥位撮影や翌日への延期を検討します。

標準ポジションは背中に 15°程度のウェッジクッションを挿入し、右側臥位寄りで頭部を軽度前屈させる「セミサイドポーズ」。この姿勢は下大静脈圧迫を避けながら頸部固定を維持でき、画像ブレを抑制します。

撮影種別はほとんどが局所的なデンタル X 線で、照射野は 3 × 4 cm のコリメート範囲に限定。防護エプロンは前面と側面を覆うケープ型を採用し、散乱線を 95 ％以上遮蔽します。治療も応急処置に留め、出産後に本格治療を再開できるよう一時的な炎症コントロールを目的としたシンプルなプロトコルを選択。

後期特有の身体負担と胎児安全を両立させながら、必要最小限のレントゲン情報で適切な診療判断を行える仕組みを整えています。

デジタルレントゲン・CTで線量を抑えるテクノロジー

・フィルム式からデジタル式への進化

かつて歯科用レントゲンといえば感度の低いフィルムに高出力の X 線を照射し、現像液で画像を浮かび上がらせるのが一般的でした。現像が終わるまで病変の深さを確認できず、撮り直しが起きると被ばく量が二重三重に増えるという欠点もありました。

現在主流のデジタルセンサーは、フィルムの約 5〜10 倍の感度を持ち、必要線量を大幅に削減できます。センサーは CMOS やフラットパネルなど複数の方式があり、光電変換効率が高いほど微弱な X 線でも鮮明な画像が得られるのが特徴です。

画像は撮影直後にモニターへ表示され、露光不足・過剰があれば即座に補正が可能なため、再撮影率そのものが低下します。さらに、デジタルデータはコントラストや輝度を後処理で調整できるため、従来見逃されやすかった歯根破折線や初期う蝕もはっきり描出でき、診断精度まで向上しました。

・短時間撮影＆焦点限定で被ばくを極小化

小児や妊婦の撮影では、とくに「どれだけ短時間でピンポイントに照射できるか」が線量低減の決め手になります。当院のデジタル X 線装置は 60 kVp／2 mA という低管電圧モードと 0.05 秒の超短露光を組み合わせ、従来のフィルム式に対して実測で約 70 ％の線量削減を実現しています。

さらに、「焦点限定」つまりコリメータで照射窓を病変部の数 mm 外側まで絞り込むことで、周囲組織への散乱線を抑制。焦点を限定すると視野が狭くなるため、撮影前に診療チェア側のカメラで口腔内をライブ表示し、歯科医師・放射線技師・患者が一緒に位置合わせを確認してからシャッターを切ります。

このワンアクションで撮影角度のブレが解消され、撮り直しの発生率は 1 ％未満に低下。撮影時間の短縮は妊婦さんの姿勢負担も軽くし、つわりや腰痛の悪化を防ぐ付随効果も得られます。

・胎児を守るコリメーションとセンサー感度向上

胎児防護の要となるのが「散乱線カット」と「センサー高感度化」の二本柱です。当院では腹部を覆う鉛含有 0.35 mmPb の防護エプロンに加え、X 線管球先端に着脱式のロングコーンコリメータを装着。これにより一次線が円筒内で平行化され、エネルギーが分散する前に目的部位へ到達します。

コリメート後の視野は 3 × 4 cm 程度の小範囲ですが、最新 CMOS センサーは微量光子でも信号ノイズ比を高く保てるため、画質劣化はほとんど生じません。感度が高い分、管電流を 1.0 mA 前後まで下げられ、線量は旧型装置の 1/4 程度に抑制。

さらに、撮影後の画像は AI ベースのノイズリダクションで粒子状ノイズをソフトウェア処理し、解像度を落とさずコントラストだけを強調します。結果として胎児が受ける実効線量は、検出器の測定限界以下（0.01 μSv 未満）に近いレベルまで減少。母体の安全性を担保しながら確実な診断情報を得られる、現実的かつ信頼できる技術革新と言えます。

レントゲン以外の診断オプションと選択基準

・口腔内カメラ・近赤外線カリエス検出装置

近赤外線カリエス検出装置（例：DIAGNOcam™ や CariVu™）はレーザーや X 線を用いず、歯質内部の光透過性の差を画像化して虫歯の進行度を可視化します。0.7 〜 1.3 µm の波長光はエナメル質を透過しやすく、象牙質のう蝕部分だけが暗色像として浮かび上がるため、初期う蝕や隣接面の病変を高感度で捉えられる点が特徴です。

妊婦さんの場合、放射線ゼロという安心感に加え、撮影姿勢が短時間で済むため血圧変動や姿勢不快が最小限で済むのもメリット。ただし金属修復物の下や深部象牙質まで進行した病変は減衰光が散乱して判別しにくく、根尖病変や骨レベルの把握は不可能です。

そのため当院では「エナメル質〜浅い象牙質う蝕のスクリーニング」目的に限定し、診断精度を補完する形で活用しています。

・超音波スキャナーの適応範囲と限界

超音波スキャナー（デンタル超音波診断装置）は 5〜15 MHz の高周波を用い、骨表面や軟組織の境界を画像化します。最大の利点は被ばくゼロで歯肉・粘膜・嚢胞内部の性状をリアルタイムで観察できることです。

妊娠中に腫脹や嚢胞疑いが生じた際、穿刺前に病変内部の液性か固形かを判断でき、外科的処置の適否を決める貴重な情報源となります。

一方、超音波は空気層と金属に遮断されやすく、歯列や修復物が多い口腔内では音響陰影が生じやすいのが難点。骨内部の透過像や根尖の正確な位置関係までは描出できないため、歯根吸収や骨吸収を伴う病変では参考情報に留まります。

当院では「軟組織の病変評価・出血リスクの低い穿刺計画」の場面で選択し、骨病変の詳細把握は低線量 CT へリファーしています。

・X 線撮影が不可欠かを判断するクリニカルフロー

①問診・視診で疼痛部位と症状を整理 → ②近赤外線装置でエナメル質〜中等度象牙質う蝕の有無をチェック → ③腫脹や嚢胞疑いがあれば超音波スキャナーで内部性状を確認。ここまでで病変深度が浅い、もしくは軟組織由来と判断できれば X 線を省略。または治療を中期まで延期して経過観察する選択肢を提示します。

逆に、根尖像・骨吸収・深部虫歯の可能性を排除できない場合は④低線量デンタル X 線へ進み、撮影は病変歯に限定・コリメータ必須・防護エプロン併用を条件化。さらに歯周骨形態や副鼻腔との関連を詳細に調べる必要があると判定した場合のみ⑤小照射モードの CBCT を追加――という五段階プロトコルで「放射線ゼロ→最小線量」の順に検査を選択しています。

このフローにより、妊婦患者全体の X 線撮影率は約 40 ％減少しつつ、診断遅延による重症化リスクを上げることなく安全・確実な治療判断を実現しています。

歯科麻酔や薬剤との合わせ技 ― 総合的な安全対策

・局所麻酔の胎盤通過率と推奨用量

リドカインなどアミド型局所麻酔薬は胎盤を通過しますが、分子量が小さい一方でタンパク結合率が高く、母体血中濃度が治療用量の範囲内であれば胎児に届く量はごく微量です。国際歯科連盟（FDI）や米国産婦人科学会（ACOG）は、妊娠全期間を通じてリドカインの使用を「安全域」と位置づけており、推奨最大量は体重 1 kg あたり 4.4 mg（アドレナリン含有 1％製剤で約 2 カートリッジ）。

当院では妊婦さんには 1 カートリッジ（1.8 mL）以内にとどめ、注入速度を 1 mL/分以下の低速に設定。これにより一過性の血圧上昇を抑え、胎盤血流を安定させる工夫を徹底しています。

・抗生物質・鎮痛薬の FDA 分類と使用ガイドライン

歯科治療後に必要となる抗菌薬・鎮痛薬は、胎児への安全性を示す FDA カテゴリー（旧分類）または最新版「妊娠・授乳ラベル」を参考に選択します。第一選択はペニシリン系（アモキシシリン）やセファロスポリン系で、いずれも胎盤通過後の有害事象報告が極めて少ない薬剤です。

マクロライド系（クラリスロマイシンなど）は代替薬として使用可能ですが、胃腸障害を起こしやすいため短期投与が原則。鎮痛薬はアセトアミノフェンが推奨され、1 日最大 3000 mg を超えない範囲で頓服使用します。NSAIDs は妊娠 30 週以降に胎児動脈管収縮リスクが指摘されるため、後期は避けるか最小限にとどめます。

当院では処方時に必ず「妊娠週数・既往歴・現在の投薬」を確認し、産婦人科主治医と情報共有したうえで最適な薬剤を決定します。

・レントゲン撮影日と投薬スケジュールの組み合わせ

レントゲン撮影と薬剤投与を同日に行う場合、放射線ストレスと薬剤ストレスが同時に加わる“ピーク”を避けるタイミング設計が重要です。撮影は診療日の冒頭に行い、麻酔・処置・投薬を数時間空けて実施することで血行動態の急激な変化を抑えます。

抗菌薬は撮影前の食事後に 1 回目を内服し、血中濃度が安定するまで 30〜60 分待機してから局所麻酔を開始。術後の鎮痛薬は麻酔消失前（術後 2 〜 3 時間）に少量を先行投与する“プレエンプティブ鎮痛”を採用し、疼痛によるストレスホルモン分泌を予防します。

また、撮影直前のカフェイン摂取は血圧変動を助長するため控えめにし、水分補給は常温水を推奨。これらのスケジュールを妊婦健診や生活リズムに合わせてカスタマイズすることで、母体・胎児ともに負担の少ない安全な歯科治療が実現します。

よくあるQ&Aで不安を解消 ― 患者説明のチェックリスト

「鉛エプロンは必須ですか？」

妊娠中に歯科レントゲンを撮影する際、鉛エプロン（鉛入り防護エプロン）は胎児を散乱線から守る“最後のバリア”として位置づけられています。歯科用 X 線は口腔内に限定して照射されるため、腹部へ直接到達する一次線は事実上ありませんが、体内や診療室内で散乱した微量の X 線が骨盤部に届く可能性をゼロにはできません。

当院で採用する 0.35 mmPb 相当のエプロンは、この散乱線を 90 ％以上減衰させ、胎児が受ける線量を検出限界以下に抑えます。着用時間は撮影準備から終了まで 1～2 分程度と短く、エプロン自体の重量も約 1 kg と日常的に持ち上げるバッグより軽量です。

装着姿勢は背中側にクッションを挟み、腰骨で重さを分散することで腹圧を上げずに済むよう工夫しています。国際放射線防護委員会（ICRP）でも「腹部遮蔽が可能ならレントゲン撮影を延期する理由はない」とされており、エプロンは“可及的低被ばく”を達成する確実な手段として必須とお考えください。

「複数枚撮影しても大丈夫？」

治療計画によっては、虫歯の位置や根管形態を詳細に確認するためにデンタル X 線を数枚連続で撮影する場合があります。デジタルセンサーの実測線量は 1 枚あたり 5～7 μSv、パノラマ X 線 1 枚が 10～20 μSv 程度です。

仮にパノラマ 1 枚とデンタル 3 枚を同日に撮影しても総線量は最大 40 μSv 前後で、航空機で東京‐ニューヨークを往復した際の宇宙線被ばく（約 100 μSv）の半分以下にとどまります。さらに散乱線は鉛エプロンで遮蔽されるため、胎児実効線量は理論値よりさらに小さくなります。

一方、炎症や根尖病変を適切に把握できず治療を先延ばしにすると、高熱・疼痛によるストレスホルモン上昇や抗菌薬・鎮痛薬の大量投与が必要になるリスクが高まります。放射線被ばくは累積量で評価しますが、歯科での低線量撮影を数回行っても国際限度（妊娠期間合計 10 mGy ＝ 1 万 μSv）に遠く及びません。

複数枚撮影が治療成功や通院回数短縮につながる場合、そのメリットはわずかな追加被ばくを大きく上回ると考えられます。

「赤ちゃんの先天異常との関連は？」

先天異常の発生率は一般人口で約 3～5 ％とされ、その大部分は遺伝要因や不明の自然発生です。放射線が関与する奇形リスクは被ばく線量と胎児の発育段階によって左右され、ICRP の資料では 100 mGy（10 万 μSv）未満の被ばくで奇形増加が確認された明確なデータは示されていません。

歯科レントゲン 1 回の線量は最大でも 0.06 mGy 程度であり、妊娠全期間に換算しても限度値の 0.06 ％以下です。さらに歯科撮影は腹部から離れた頭頸部を対象とするため、胎児被ばくは散乱線のみとなり、実際には理論値よりはるかに低いレベルにとどまります。

国内外の疫学研究でも「妊娠中に歯科 X 線を受けた母親から奇形児が増えた」という統計的有意差は報告されていません。むしろ重度の歯周病を放置して早産や低体重児出産が増えたという報告の方がリスクとして現実的です。

つまり、正しく管理された低線量歯科レントゲンが先天異常を増やす根拠はなく、むしろ母体・胎児の健康を守るために必要な診断ツールとして位置づけることが合理的です。

安心して受診するための準備と当日の流れ

母子手帳・紹介状・服薬リストの持参

妊婦健診の記録がまとめられた母子手帳は、歯科医師が妊娠週数や既往症、分娩予定日を正確に把握するための一次情報源です。来院時に提示いただくことで、放射線量管理表に撮影日と線量を記載し、累積線量を時系列で追跡できます。

紹介状は産婦人科や他院歯科での検査結果・薬剤履歴が記載されており、重複投薬や治療方針の齟齬を防ぐうえで不可欠です。服薬リストにはサプリメントや漢方薬も含め、1 日量・服用目的を明記してください。これにより局所麻酔薬や抗菌薬を選定する際に薬物相互作用を回避でき、胎児に与えるリスクを最小限に抑えられます。

忘れやすい診察券や保険証、基礎疾患の検査データ（HbA1c、血圧手帳など）も併せて持参すると、問診時間が短縮され診療全体がスムーズに進行します。

受付から撮影終了までのタイムライン例

当院では妊婦さんの滞在時間を 60 分以内に収めることを目標に、予約制で診療を行っています。来院後 5 分程度で問診票を記入し、紹介状・母子手帳をスタッフが電子カルテにスキャン。次に診療チェアへご案内し、歯科医師が 10 分間の視診・触診で痛みの程度と緊急性を評価します。

撮影が必要と判断された場合、放射線技師が鉛エプロンと左側臥位用クッションを装着し、センサー位置合わせを確認。デンタル X 線 1～2 枚であれば露光時間は合計 0.1 秒以内、撮影準備も含め 3 分程度で終了します。

画像はリアルタイムでモニター表示され、撮影後すぐに医師が病変部を説明。必要があれば当日中に応急処置を行い、合計 45 分前後で診療を終え、会計・次回予約に 10 分。

長時間の仰臥位を避けるため、チェアは 20 °リクライニングまでにとどめ、休憩をはさみながら進行する「妊婦タイムスケジュール」を全スタッフが共有しています。

撮影後の注意点と次回予約の取り方

レントゲン撮影自体が身体に与える余波はほとんどありませんが、診療中の緊張や姿勢変化で一過性の血圧低下や立ちくらみが起こることがあります。撮影後は待合スペースで 5 分程度座位休憩を取り、水分を 100 mL ほど摂取してから帰宅するのが理想的です。

処置を受けた場合は麻酔が切れる前に軽食をとり、低血糖を防ぎましょう。再診は妊娠中期であれば 2～3 週間後に確定治療、後期で応急処置に留めた場合は出産 6 週後に本格治療へ移行するスケジュールを提案します。

次回予約は専用アプリから 24 時間いつでも変更可能で、前日と当日にリマインド通知が届くため予約忘れを防止。アプリには「胎児被ばく線量統計」や「服薬カレンダー」も連動しており、産婦人科との情報共有がシームレスに行える体制を整えています。

こうしたアフターケアまで含めたサポートにより、妊娠中でも安心して歯科受診を続けられる環境を提供しています。

母子を守るために知っておきたい歯科受診セルフチェック

妊娠週数に合わせた治療可否の自己判断ポイント

妊娠中の歯科治療は「いつ受けても同じ」ではありません。受精直後〜8 週は器官形成期で細胞分裂が活発に行われ、ここでは痛みが激しい急性症状や外傷への応急処置だけに留め、不要不急のレントゲン撮影や削合を伴う治療は避けるのが原則です。

9 〜 15 週に入ると臓器の基礎形成がほぼ完了し、胎児の放射線感受性が緩和されるため、虫歯・歯周基本治療の多くを進められます。16 〜 27 週は胎盤が安定し母体の体調も整う“治療ゴールデンウィーク”で、レントゲン撮影を含む根管治療や補綴処置を計画的に完了させる好機です。

28 週以降は子宮底が上昇し仰臥位がつらくなるため、姿勢負担の少ない短時間診療と応急処置に絞り、出産後に本格治療を続行する方針を検討します。妊娠週数を母子手帳で確認し、このステージと照らし合わせて「今は検査優先か、痛み管理か」を自己チェックしておくと、受診当日の診療方針がスムーズに決まります。

問診で必ず伝えるべき基礎疾患・服薬情報リスト

歯科診療の安全性は、医薬品や持病との相互作用を正確に把握できるかどうかにかかっています。妊娠高血圧症候群、妊娠糖尿病、甲状腺機能異常、心疾患といった基礎疾患は、麻酔薬の選択や投与量、診療姿勢に直結する情報です。

現在服用している薬剤も、鉄剤やビタミン D 補充のほか、低用量アスピリン、リツキシマブのような自己免疫系薬まで一覧化し、1 回量・服用時間・開始週数を明記しておくと重複投薬や禁忌回避に役立ちます。サプリメントも見落としがちですが、高濃度ハーブやビタミン A レチノールは胎児毒性リスクを指摘されるため必ず申告しましょう。

問診表には「最終の妊婦健診日」「胎児推定体重」「既往する早産・流産歴」も記載し、レントゲン撮影や薬剤投与を決定する際の根拠データとして活用してもらうことが、母子の安全確保につながります。

来院前にできる口腔セルフケアと応急処置のコツ

歯科受診日までに痛みや腫れを悪化させないためのセルフケアも重要です。まず就寝前と起床直後のブラッシングを徹底し、60 ℃以上の熱いシャワーや長風呂は血流を増やし腫脹を助長するため控えめに。

歯間ブラシはワイヤーコーティングの細径タイプを選び、歯間部を傷つけないよう斜め 45 °で軽く挿入します。冷水うがいは一時的に痛みを和らげますが血行を阻害し治癒を遅らせることがあるため、常温の生理食塩水で 30 秒ゆすぐ方法が最適です。

鎮痛にはアセトアミノフェンを 4 時間以上あけて頓服し、イブプロフェンなどの NSAIDs は妊娠 30 週以降に胎児動脈管収縮リスクがあるため医師の指示がない限り避けます。腫れが強い場合は清潔なガーゼを冷やし患部外側に当て 15 分冷却→15 分休憩を繰り返すと浮腫緩和に有効です。

以上のセルフケアを実践しながら受診日を迎えることで、レントゲン診断が必要な病変を悪化させずにコントロールし、母子ともに安全な治療スタートを切ることができます。

監修：愛育クリニック麻布歯科ユニット
所在地〒：東京都港区南麻布5丁目6-8　総合母子保健センター愛育クリニック
電話番号☎：03-3473-8243

＊監修者
愛育クリニック麻布歯科ユニット
ドクター　安達 英一
＊出身大学
日本大学歯学部
＊経歴
・日本大学歯学部付属歯科病院 勤務
・東京都式根島歯科診療所 勤務
・長崎県澤本歯科医院 勤務
・医療法人社団東杏会丸ビル歯科 勤務
・愛育クリニック麻布歯科ユニット 開設
・愛育幼稚園 校医
・愛育養護学校 校医
・青山一丁目麻布歯科 開設
・区立西麻布保育園 園医
＊所属
・日本歯科医師会
・東京都歯科医師会
・東京都港区麻布赤坂歯科医師会
・日本歯周病学会
・日本小児歯科学会
・日本歯科審美学会
・日本口腔インプラント学会